RELACIÓN ENTRE EL SUELO PÉLVICO Y LA ATM (articulación temporo-mandibular)
Cuando hablamos de la ATM solemos pensar únicamente en la mandíbula, el bruxismo o el dolor facial. Sin embargo, el cuerpo funciona como una sola unidad, y cada vez hay más evidencia clínica de la relación entre la disfunción temporomandibular y el suelo pélvico.
El correcto funcionamiento del suelo pélvico depende, entre otros factores, de la coordinación con el diafragma y la musculatura profunda del core. Y en el caso de la ATM, cuando existe una disfunción (dolor, chasquidos, limitación de la apertura…), no solo se ve afectada la zona orofacial, sino que puede alterarse el equilibrio postural global.
Además, el cuerpo está interconectado a través de cadenas musculares y fascias. La mandíbula, el cuello, el diafragma y la pelvis están unidos por grandes cadenas fasciales que trabajan en sincronía. Por ejemplo, cuando hay una hipertonía en la musculatura mandibular puede generarse un patrón descendente que altere la mecánica respiratoria y por lo tanto la función del suelo pélvico.
La respiración es un factor común importante entre estos dos sistemas. Durante una respiración el diafragma desciende en la inspiración y el suelo pélvico acompaña ese movimiento. En personas con disfunción de la ATM es frecuente encontrar una respiración oral, tensión cervical y un patrón respiratorio alterado. Lo que puede provocar un aumento de la presión intraabdominal, falta de coordinación del suelo pélvico, dolor pélvico crónico, incontinencia, hipertonía perineal…
La evidencia clínica ha demostrado que los pacientes con bruxismo presentan con mayor frecuencia hipertonía del suelo pélvico, tratar la ATM puede mejorar los síntomas pélvicos y que el abordaje global ofrece mejores resultados que el tratamiento local únicamente.
Por lo tanto, nuestro trabajo como fisioterapeutas es hacer una valoración global teniendo en cuenta todos los factores que contribuyen a que ambos sistemas funcionen. De esa manera podremos conseguir tratar cada patología de la manera más integrativa posible y así garantizar a nuestros pacientes un tratamiento de calidad.
